Όταν ο φυσιολογικός τοκετός ενέχει κινδύνους για την υγεία της μέλλουσας μητέρας ή του μωρού ή όταν αυτός δεν εξελίσσεται ομαλά, η πραγματοποίηση καισαρικής τομής είναι μονόδρομος.
Με την κατάλληλη ένδειξη η επέμβαση εφαρμόζεται στο 15-20% (ιδανικό ποσοστό) περίπου των εγκύων και αποτελεί μία σωτήρια ιατρική παρέμβαση, η οποία έχει σώσει εκατομμύρια ζωές.
Σε ορισμένες χώρες, οι καισαρικές τομές πραγματοποιούνται συχνότερα απ΄ότι είναι αναγκαίο, με αποτέλεσμα να αυξάνεται και η συχνότητα επιπλοκών, οι οποίες σχετίζονται με τη μέθοδο.
Διαβάστε στο άρθρο που ακολουθεί όλα όσα θέλετε να γνωρίζετε σχετικά με την καισαρική τομή αλλά και την “ανώδυνη” εκδοχή της, τη μέθοδο Misgav-Ladach.
Περιεχόμενα:
Η επέμβαση διαρκεί περίπου 40 λεπτά. Μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με επισκληρίδιο/ραχιαία αναισθησία όντας η γυναίκα ξύπνια (πλειοψηφία των περιπτώσεων) ή υπό γενική αναισθησία (κυρίως σε κατεπείγουσες ενδείξεις).
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης τοποθετείται καθετήρας για την παροχέτευση της ουροδόχου κύστης, ενώ το δέρμα της κοιλιάς καθαρίζεται με αντισηπτικό.
Μια τομή 12-15 εκ. πραγματοποιείται στο κάτω μέρος της κοιλιάς της μητέρας. Η τομή αυτή πραγματοποιείται αρκετά χαμηλά στο εφήβαιο και δεν είναι ορατή όταν η γυναίκα φορά εσώρουχο ή μαγιό.
Στη συνέχεια πραγματοποιείται σταδιακή διάνοιξη των διαφόρων στρωμάτων καθώς και μια δεύτερη τομή στη μήτρα, η οποία ανοίγεται για να απομακρυνθεί το μωρό. Η διαδικασία ολοκληρώνεται με την χειρουργική συρραφή των διαφόρων στρωμάτων.
Πρόκειται για τον συχνότερο τύπο καισαρικής τομής. Σε αυτόν όλα τα στρώματα του κοιλιακού τοιχώματος διανοίγονται με τη βοήθεια τεμνόντων εργαλείων (ψαλίδι, νυστέρι), ενώ στη συνέχεια πραγματοποιείται συρραφή όλων των στρωμάτων, τα οποία έχουν ανοιχτεί.
Στη βελτιωμένη αυτή μέθοδο η διάνοιξη των διαφόρων στρωμάτων του τοιχώματος της κοιλιάς της μητέρας (με εξαίρεση το δέρμα) δεν πραγματοποιείται με τέμνοντα εργαλεία (νυστέρι ή ψαλίδι) αλλά ατραυματικά με τα δάχτυλα του χειρουργού.
Παράλληλα η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει μια απλοποιημένη και ελάχιστα τραυματική συρραφή των ιστών και του δέρματος αφήνοντας χώρο στις φυσικές επουλωτικές διαδικασίες του οργανισμού.
Η εφαρμογή της καισαρικής τομής γίνεται σε καταστάσεις όπου δεν είναι εφικτό να διενεργηθεί κολπικός τοκετός ή όταν αυτός εγκυμονεί κινδύνους για τη μητέρα ή το μωρό.
Για την επιλογή της καισαρικής τομής ως μεθόδου τοκετού λαμβάνονται υπόψη από τον μαιευτήρα-γυναικολόγο:
Οι πιο συχνές ενδείξεις για τη διενέργεια καισαρικής τομής είναι οι εξής:
Η καισαρική τομή είναι μία ασφαλής χειρουργική επέμβαση με ελάχιστη πιθανότητα επιπλοκών.
Ωστόσο με την αύξηση της συχνότητας πραγματοποίησης της επέμβασης σπάνιες επιπλοκές εμφανίζονται συχνότερα σε σχέση με το παρελθόν.
Οι άμεσες (διεγχειρητικές) επιπλοκές που ενδέχεται να προκύψουν κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής είναι οι εξής:
Μετεγχειρητικά, οι συνήθεις επιπλοκές περιλαμβάνουν:
Η ατραυματική καισαρική τομή με τη μέθοδο Misgav-Ladach αποτελεί μία σύγχρονη τεχνική, με σαφή και αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα για τη μητέρα και το παιδί, έναντι της κλασικής τεχνικής.
Η βασική διαφορά της μεθόδου αυτής συνίσταται στο ότι η διάνοιξη των διαφόρων στρωμάτων του τοιχώματος της κοιλιάς της μητέρας (με εξαίρεση το δέρμα) δεν πραγματοποιείται με τέμνοντα εργαλεία εργαλεία αλλά με τα δάχτυλα του χειρουργού.
Παράλληλα, η μέθοδος αυτή περιλαμβάνει μια απλοποιημένη και ελάχιστα τραυματική συρραφή των ιστών και του δέρματος αφήνοντας χώρο και στις διαδικασίες φυσικής επούλωσης του οργανισμού.
Η πραγματοποίηση καισαρικής τομής με τη μέθοδο Misgav-Ladach έχει αποδεδειγμένα συσχετιστεί με λιγότερες βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες επιπλοκές τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, σαφώς μικρότερη χρήση αναλγητικών φαρμάκων και ταχύτερη κινητοποίηση της μητέρας.
Παράλληλα εξαιτίας της μικρότερης διαρκείας της επέμβασης αποτελεί ιδανική τεχνική σε περίπτωση επείγουσας ένδειξης.
Η ανάρρωση μετά την πραγματοποίηση καισαρικής τομής εξαρτάται τόσο από τη μέθοδο καισαρικής που εφαρμόζεται όσο και από την κατάλληλη καθοδήγηση της λεχώνας. Η μητέρα παραμένει για 3-4 μέρες στην κλινική πριν επιστρέψει στο σπίτι της.
Η πρώτη κινητοποίηση της ασθενούς μετά την πραγματοποίηση της επέμβασης πραγματοποιείται την ίδια κιόλας ημέρα, ενώ ο ουροκαθετήρας αφαιρείται άμεσα, αφού η ασθενής είναι σε θέση να πάει μόνη της στην τουαλέτα.
Τις πρώτες 48 ώρες ενδέχεται να παρουσιαστεί κάποια δυσκολία κινήσεων λόγω της τάσης που ασκούν τα ράμματα, ωστόσο με την κατάλληλη καθοδήγηση του γιατρού και της υπεύθυνης μαίας και την κατάλληλη αναλγησία οι ενοχλήσεις αυτές υποχωρούν πολύ γρήγορα.
Με την έξοδο της από την κλινική η μητέρα είναι πλήρως λειτουργική και σε θέση να φροντίζει μόνη της το μωρό της.
Ακολουθούν μερικές βασικές συμβουλές για γρήγορη ανάρρωση έπειτα από καισαρική τομή:
Στην συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων γυναικών με μία καισαρική τομή στο ιστορικό τους είναι δυνατή η πραγματοποίηση φυσιολογικού τοκετού σε επόμενη εγκυμοσύνη.
Ο φυσιολογικός τοκετός μετά από καισαρική (τo VBAC προκύπτει από τα αρχικά της αγγλικής φράσης Vaginal Birth After Ceasarean) αποτελεί μία ασφαλή επιλογή για τη μεγάλη πλειοψηφία των γυναικών, αρκεί αυτός να διενεργείται από μαιευτήρες με εμπειρία στην περαίωση τέτοιων τοκετών.
Η ρήξη της μήτρας στο ύψος της παλιάς τομής αποτελεί τη σημαντικότερη ανησυχία που σχετίζεται με τη διαδικασία, όμως ο κίνδυνος παραμένει πολύ μικρός.